52세 남성이 몇 주간 코막힘과 반복되는 코피로 치료받았는데, 최근 코 모양이 안장처럼 꺼지고 기침할 때 피가 섞여 나오며 소변량이 줄고 다리에 부종이 생겼다고 신고되었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 작은 혈관을 침범하는 전신 염증반응이 코와 폐의 혈관을 함께 파괴하면서 신장의 작은 혈관까지 침범해 신장 기능이 급격히 나빠진 것이다 ✓ 정답
• 2 만성 부비동염이 오랫동안 방치되어 세균이 혈류를 타고 신장까지 퍼지며 급성 신우신염을 새롭게 일으킨 것이며 코 모양 변화와는 무관하다
• 3 반복된 코피로 생긴 빈혈이 점점 심해지며 신장으로 가는 혈류가 부족해져 이차적으로 기능이 떨어진 것뿐이고 폐와는 무관하다
• 4 알레르기성 비염이 악화되며 전신 두드러기와 함께 일시적인 신장 혈류 저하가 우연히 겹쳐 나타난 것이며 저절로 회복될 것이다
• 5 코 연골이 반복된 염증으로 서서히 약해지며 그 통증이 신경을 타고 신장 부위까지 방사된 것일 뿐 실제 손상은 없는 것이다

같은 주제 다음 문제견과류를 먹은 뒤 전신 두드러기·입술 부종·쌕쌕거림과 저혈압이 나타났다. 우선 투여할 약물은?

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