70세 남성이 3년 전 복부대동맥류로 인조혈관 치환수술을 받은 병력이 있는데, 최근 몇 주간 소량의 피가 섞인 변을 몇 차례 보다가 괜찮아지곤 했는데 오늘 갑자기 다량의 선홍색 피를 토하며 혈압이 떨어져 신고되었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 인조혈관과 인접한 장관 벽 사이에 비정상적인 통로가 서서히 생겨 소량의 전구출혈을 거친 뒤 대량출혈로 진행한 것이다 ✓ 정답
• 2 간경화로 인한 식도정맥류가 오랜 시간에 걸쳐 커지다가 오늘 처음으로 파열되며 대량출혈을 일으킨 것이다
• 3 소염진통제를 장기간 복용해 위점막이 서서히 손상되며 오늘 급성 위출혈로 한꺼번에 악화된 것이다
• 4 수술 부위와 무관하게 새로 생긴 대장 혈관이형성증에서 반복적인 출혈이 있다가 오늘 크게 악화된 것이다
• 5 장기간의 변비로 생긴 치핵이 서서히 커지다가 오늘 과도한 힘주기로 대량출혈을 일으킨 것이다

같은 주제 다음 문제토혈과 흑색변을 보이며 혈압이 낮고 맥박이 빠르다. 옳은 처치는?

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