81세 여성이 수십 년간 고혈압으로 이뇨제를 복용해 왔는데, 오늘 갑자기 가슴이 철렁하는 느낌과 함께 의식을 잃고 쓰러졌다가 곧 회복되었다고 신고되었다. 심전도상 QT간격이 눈에 띄게 길게 측정되었고 심박수는 불규칙했다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 오랜 이뇨제 복용으로 체내 마그네슘이 서서히 부족해지며 심실의 재분극이 길어져 토르사드 드 포인트형 부정맥이 유발된 것이다 ✓ 정답
• 2 이뇨제로 인한 체내 수분 부족이 심장근육 세포를 직접 손상시켜 전해질 변화와 무관하게 급성 심실세동으로 곧바로 진행한 것이다
• 3 오랜 고혈압으로 좌심실벽이 서서히 두꺼워지며 전기신호 전달 경로가 완전히 끊어지는 삼도 방실차단이 새롭게 발생한 것이다
• 4 이뇨제 사용으로 혈압이 급격히 떨어지며 기립성 저혈압에 의한 단순 실신으로 이어졌을 뿐 심장 자체의 문제는 아닌 것이다
• 5 장기간의 염분 제한 식이로 혈액의 점도가 점점 높아지며 관상동맥이 급성으로 완전히 막혀 심근경색이 발생한 것이다

같은 주제 다음 문제기좌호흡과 분홍색 거품 섞인 가래를 보이는 환자다. 우선 처치는?

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