79세 여성이 요양원에서 폐렴으로 치료 중이며, 사흘째 발열과 함께 기운이 없고 소변량이 눈에 띄게 줄었다고 요양보호사가 보고한다. 유치도뇨관은 꺾이지 않고 잘 배액되고 있는 상태일 때, 이 소변량 감소에 대한 해석으로 가장 옳은 것은?

• 1 도뇨관이 정상적으로 배액되고 있으므로 소변량 감소는 걱정할 만한 문제가 아니라고 판단해 넘어간다
• 2 소변량 감소는 최근 수분을 너무 많이 마셔서 생기는 일시적 현상이므로 수분 섭취를 줄이도록 안내한다
• 3 소변량이 줄어든 것은 노화에 따른 자연스러운 현상일 뿐이므로 발열 등 감염 증상과는 관련짓지 않는다
• 4 요로 감염이 확실하다고 단정해 항생제 처방을 응급구조사가 현장에서 직접 결정해 투여하도록 권한다
• 5 도뇨관 폐쇄가 아니라 감염으로 인한 전신 순환 저하가 신장 관류를 줄여 소변량이 감소하는 급성신손상을 의심할 수 있다 ✓ 정답

같은 주제 다음 문제탈수를 시사하는 소견으로 옳은 것은?

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