22세 여성이 생리 중 탐폰을 평소보다 오래 착용한 뒤, 갑자기 고열과 전신 발진, 어지럼증을 느끼며 신고되었다. 구토와 설사도 동반되었고 혈압은 84/52mmHg로 측정되었다. 피부는 햇볕에 탄 것처럼 붉게 보였다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 양막이 터진 뒤 오랜 시간이 지나며 세균이 자궁 안으로 올라가 감염을 일으키는 융모양막염이 생리와 무관하게 새롭게 발생한 상태이다
• 2 세균이 혈류를 타고 전신에 퍼지며 수막을 자극해 발열과 목경직을 일으키는 수막구균혈증이 생리 중에 새롭게 발생한 상태이다
• 3 질 안에 오래 남아있던 탐폰에서 증식한 세균이 만든 독소가 전신으로 퍼지며 고열과 발진, 쇼크를 일으키는 독성쇼크증후군이다 ✓ 정답
• 4 분만 과정에서 생긴 자궁 내 상처를 통해 세균이 침입해 자궁 내막에 염증을 일으키는 산욕기 자궁내막염이 생리 중에 발생한 상태이다
• 5 자궁경부를 지지하는 조직이 약해져 있어 통증 없이도 자궁경부가 서서히 열리는 자궁경부무력증이 생리와 무관하게 진행되고 있는 상태이다

같은 주제 다음 문제곧 분만이 임박했음을 시사하는 징후로 옳은 것은?

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