3세 여아가 사흘 전 입안과 손발에 작은 수포가 생기고 미열이 있는 수족구병으로 진단받았는데, 오늘부터 갑자기 보행이 불안정해지고 팔다리가 간헐적으로 움찔거리며 평소보다 많이 처지는 모습을 보여 보호자가 신고했다. 체온은 더 올라 있었다. 이 환아의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 뇌척수막에 세균이 직접 침범해 고열과 목경직, 의식저하가 함께 나타나는 세균성 수막염이 수족구병과 별개로 새롭게 발생한 상태이다
• 2 혈당이 급격히 떨어지며 뇌세포가 에너지를 공급받지 못해 혼란과 떨림이 나타나는 저혈당성 반응이 수족구병과 무관하게 진행되고 있는 상태이다
• 3 열성경련으로 대부분 짧게 저절로 멈추는 경련이 수족구병의 발열에 동반되어 나타난 단순 열성경련이 진행되고 있는 상태이다
• 4 수족구병을 일으키는 바이러스가 뇌줄기를 직접 침범해 보행장애와 근육 움찔거림, 의식저하를 일으키는 중증 신경학적 합병증이다 ✓ 정답
• 5 선행된 바이러스 감염에 대한 면역반응이 소뇌에 일시적으로 염증을 일으켜 균형조절이 흐트러지는 급성 소뇌성 운동실조증이 진행되고 있는 상태이다

같은 주제 다음 문제고열과 함께 혈압이 떨어지고 의식이 처지며 피부가 얼룩덜룩하다. 옳은 처치는?

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