64세 남성이 고혈압 조절을 위해 새로 처방받은 약을 넉 달째 복용하던 중, 최근 여러 관절이 아프고 미열이 나며 가슴을 깊이 들이쉴 때 통증이 있다고 신고되었다. 과거 비슷한 증상은 전혀 없었다고 한다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 특정 혈압약이 면역체계를 자극해 루푸스와 비슷한 관절통과 흉막염을 일으키는 약물유발 루푸스로 약물 중단 후 호전이 기대된다 ✓ 정답
• 2 자가항체와 면역복합체가 피부와 신장 등 여러 조직에 쌓이며 염증을 일으키는 전신성홍반성루푸스가 약물과 무관하게 새롭게 발병한 상태이다
• 3 바이러스 감염 후 심낭에 염증이 생겨 체위에 따라 변하는 흉통과 마찰음이 나타나는 급성 바이러스성 심낭염이 진행되고 있는 상태이다
• 4 연쇄구균 인후염에 대한 면역반응이 관절과 심장을 함께 공격해 관절통이 이곳저곳으로 옮겨 다니는 급성 류마티스열이 새롭게 발생한 상태이다
• 5 자가면역반응이 전신의 중소형 혈관에 생기며 고열과 함께 피부·점막 변화가 나타나는 가와사키병이 성인기에 새롭게 발현된 상태이다

같은 주제 다음 문제견과류를 먹은 뒤 전신 두드러기·입술 부종·쌕쌕거림과 저혈압이 나타났다. 우선 투여할 약물은?

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