52세 남성이 몇 달간 코막힘과 반복되는 코피로 치료받았는데, 최근 코 모양이 안장처럼 꺼지고 기침할 때 피가 섞여 나오며 소변량이 줄고 다리에 부종이 생겼다고 신고되었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 자가항체와 면역복합체가 피부와 신장 등 여러 조직에 쌓이며 염증을 일으키는 전신성홍반성루푸스가 새롭게 발병한 상태이다
• 2 선행 감염에 대한 면역반응으로 작은 혈관에 염증이 생겨 다리와 엉덩이의 자반, 관절통이 함께 나타나는 IgA혈관염이 성인기에 발생한 상태이다
• 3 중간 크기 혈관 벽에 염증이 생겨 여러 장기로 가는 혈류가 줄어들며 신경, 피부, 신장이 함께 손상되는 결절성다발동맥염이 진행된 상태이다
• 4 작은 혈관에 생긴 자가면역성 염증이 코와 폐, 신장을 함께 침범해 코조직 파괴와 폐출혈, 신손상을 일으키는 다발혈관염성 육아종증이다 ✓ 정답
• 5 자가항체가 폐와 신장의 작은 혈관 기저막을 동시에 공격해 객혈과 급성 신손상이 함께 나타나는 폐-신 증후군이 진행되고 있는 상태이다

같은 주제 다음 문제견과류를 먹은 뒤 전신 두드러기·입술 부종·쌕쌕거림과 저혈압이 나타났다. 우선 투여할 약물은?

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