19세 여성이 어릴 때부터 코피가 잦고 양치할 때 잇몸출혈이 오래 지속되었으며 생리량도 유난히 많다고 신고되었다. 오늘은 사랑니 발치 후 지혈이 되지 않아 병원에 왔다. 관절 안 출혈이나 큰 멍은 없었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 혈소판에 대한 자가항체가 혈소판만 선택적으로 파괴하며 피부 출혈만 나타나는 면역성 혈소판감소증이 진행되고 있는 상태이다
• 2 비타민K 결핍으로 응고인자 생성이 줄어들며 전신 점막에서 출혈이 서서히 진행되는 비타민K결핍성 출혈이 진행되고 있는 상태이다
• 3 골수가 비정상 백혈구로 가득 차 정상 혈소판 생산이 억제되며 출혈 경향이 나타나는 급성 백혈병이 처음 발현된 상태이다
• 4 혈소판이 혈관 손상 부위에 달라붙도록 돕는 혈장 단백질이 선천적으로 부족해 점막과 피부의 출혈이 잘 멈추지 않는 폰빌레브란트병이다 ✓ 정답
• 5 응고인자 8번이 선천적으로 부족해 관절과 근육 안에 출혈이 반복되는 혈우병A가 발치 이후 처음 드러난 상태이다

같은 주제 다음 문제혈우병 환자가 넘어진 뒤 무릎이 붓고 심한 통증을 호소한다. 옳은 처치는?

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