68세 여성이 몇 주 전부터 간헐적으로 배가 아프다가 사라지기를 반복했는데, 오늘은 복통이 심해지고 구토를 반복하며 배가 전반적으로 팽만되어 신고되었다. 과거 복부 수술 병력은 없었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 심방세동에서 생긴 혈전이 장으로 가는 큰 혈관을 막아 통증이 검사 소견보다 불균형하게 심한 급성 장간막허혈이 진행되고 있는 상태이다
• 2 대장 안에 생긴 종양이 선행병변이 되어 그 부분의 장이 아래쪽 장 속으로 말려 들어가며 간헐적인 폐쇄 증상을 일으키는 성인 장중첩증이다 ✓ 정답
• 3 과거 수술로 생긴 유착 부위에서 장이 좁아져 가스와 내용물이 통과하지 못하는 유착성 장폐쇄가 진행되고 있는 상태이다
• 4 대장 벽 일부가 주머니처럼 늘어난 부위에 염증이 생겨 좌하복부에 국한된 통증이 나타나는 급성 게실염이 진행되고 있는 상태이다
• 5 늘어진 S상결장이 자신의 혈관축을 중심으로 뒤틀리며 장이 완전히 막히고 혈류까지 차단되는 S상결장꼬임이 진행되고 있는 상태이다

같은 주제 다음 문제토혈과 흑색변을 보이며 혈압이 낮고 맥박이 빠르다. 옳은 처치는?

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