48세 남성이 공장에서 화학물질 폭발로 전신에 중증 화상을 입고 치료받던 중, 화상 발생 5일째 갑자기 검은색 변을 여러 차례 보며 혈압이 떨어져 신고되었다. 화상 부위 통증 외에 복통은 심하지 않았다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 소염진통제를 장기간 복용해 위점막 보호기전이 약해지며 생긴 소화성 궤양 출혈이 화상과 무관하게 발생한 상태이다
• 2 간경화로 문맥압이 높아지며 식도 하부의 확장된 정맥이 터져 다량의 출혈이 발생하는 식도정맥류출혈이다
• 3 심한 구토를 반복하다가 식도와 위 접합부 점막이 얕게 찢어지며 출혈이 섞여 나오는 말로리바이스증후군이 진행된 상태이다
• 4 담관이 결석 등으로 막히며 담즙 내 세균이 증식해 발열과 황달, 복통이 함께 나타나는 급성 담관염이 진행되고 있는 상태이다
• 5 중증 화상으로 위장관 혈류가 줄어들며 위점막이 쉽게 손상되어 혈관이 노출되고 출혈이 발생하는 컬링궤양이다 ✓ 정답

같은 주제 다음 문제토혈과 흑색변을 보이며 혈압이 낮고 맥박이 빠르다. 옳은 처치는?

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