54세 여성이 2형 당뇨병으로 새로 처방받은 약을 복용하기 시작한 지 열흘째인데, 최근 식사량이 줄고 감기 기운이 있던 중 오늘부터 속이 메스껍고 숨을 깊고 빠르게 쉰다고 신고되었다. 측정한 혈당은 182mg/dL로 크게 높지 않았다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 소변으로 포도당을 배출시키는 약물이 혈당을 크게 올리지 않으면서도 지방분해를 촉진해 케톤이 쌓이는 정상혈당 당뇨병성 케톤산증이다 ✓ 정답
• 2 인슐린이 심하게 부족해져 혈당이 매우 높게 치솟으며 케톤이 쌓이는 전형적인 당뇨병성 케톤산증이 새롭게 발생한 상태이다
• 3 극심한 고혈당과 삼투성 이뇨로 심한 탈수가 진행되나 케톤 생성은 뚜렷하지 않은 고삼투압고혈당상태가 진행되고 있는 상태이다
• 4 약물을 과다 복용한 뒤 식사를 걸러 혈당이 급격히 떨어지는 저혈당 반응이 감기 기운과 함께 나타난 상태이다
• 5 감염으로 인한 스트레스 반응으로 코르티솔이 과다 분비되며 혈당이 일시적으로 오르는 스트레스성 고혈당이 진행되고 있는 상태이다

같은 주제 다음 문제당뇨 환자가 고혈당과 깊고 빠른 호흡, 과일 냄새 나는 숨을 보인다. 옳은 처치는?

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