59세 남성이 3주 전 급성 심근경색으로 스텐트 시술을 받고 퇴원한 뒤, 최근 며칠간 미열과 함께 가슴이 찌르듯 아프고 숨을 깊이 들이쉬거나 누우면 통증이 심해진다고 신고되었다. 청진에서 긁는 듯한 마찰음이 들렸다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 스텐트 내부에 혈전이 다시 생기며 해당 혈관이 급성으로 막히는 스텐트내 혈전증이 수주 뒤에 발생한 상태이다
• 2 심근경색으로 손상된 심장조직에 대한 면역반응이 수주 뒤 지연성으로 일어나 심낭에 염증을 일으키는 드레슬러증후군이다 ✓ 정답
• 3 관상동맥이 새로운 혈전으로 다시 막히며 심근 괴사 범위가 넓어져 펌프기능이 추가로 떨어지는 재발성 심근경색이다
• 4 바이러스 감염 후 심낭에 염증이 생겨 체위에 따라 변하는 흉통과 마찰음이 나타나는 급성 바이러스성 심낭염이다
• 5 시술 부위 혈관이 손상되며 심낭 안에 혈액이 고여 심장을 압박하는 시술후 급성 심장눌림증이 새롭게 발생한 상태이다

같은 주제 다음 문제기좌호흡과 분홍색 거품 섞인 가래를 보이는 환자다. 우선 처치는?

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