70세 여성이 어지럼증과 함께 의식이 점차 흐려져 신고되었다. 심전도상 분당 32회의 서맥이 확인되고 혈압은 76/48mmHg이다. 아트로핀 투여에도 반응이 없어 경피심장박동조율을 시작하였으나 환자가 극심한 통증을 호소하며 몸부림칠 때 가장 옳은 처치는?

• 1 진정제는 혈압을 더 떨어뜨릴 위험이 있다고 보아 통증을 참게 하며 전류 강도를 최고로 높여 유지한다
• 2 몸부림치는 것은 순환이 회복되는 신호라고 판단하여 조율을 중단하고 경과만 관찰한다
• 3 통증 조절보다 심박수를 더 높이는 것이 우선이라고 보아 조율 속도를 기준보다 크게 높여 적용한다
• 4 진정제 투여를 고려하면서 조율 전류 강도를 효과가 유지되는 범위에서 환자가 견딜 수 있도록 조정한다 ✓ 정답
• 5 통증을 호소한다는 것은 조율이 잘못 적용되었다는 뜻이므로 즉시 조율을 중단하고 아트로핀만 반복 투여한다

같은 주제 다음 문제규칙적 좁은 QRS 빈맥이 미주신경 자극에 반응하지 않는 안정 환자에게 투여할 약물과 용법으로 옳은 것은?

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