52세 여성이 몇 달째 눈이 모래가 들어간 것처럼 뻑뻑하고 입 안이 말라 음식을 삼키기 힘들다고 호소하였다. 혈액검사에서 자가항체가 높게 측정된 이 환자의 쇼그렌증후군(Sjogren syndrome)의 병태생리로 가장 옳은 것은?
1전방각이 좁아진 상태에서 방수 배출이 갑자기 막혀 안압이 급격히 상승하면서 눈 전체에 심한 통증이 나타난다
2면역세포가 눈물샘과 침샘 같은 외분비샘을 지속적으로 공격해 분비샘 조직이 서서히 파괴되면서 눈물과 침의 분비량이 줄어든다✓ 정답
3각막에 분포한 통각수용기가 과도하게 민감해지면서 가벼운 자극에도 심한 눈 통증과 반사적인 눈물 분비가 즉시 나타난다
4세균이 결막에 감염을 일으켜 혈관이 확장되고 염증세포가 모여들면서 충혈과 함께 끈적한 화농성 분비물이 생성된다
5나이가 들면서 수정체 단백질의 구조가 점차 변성되어 투명도가 떨어지고 혼탁해지면서 서서히 시야가 흐려진다
해설
쇼그렌증후군은 면역세포가 눈물샘·침샘 같은 외분비샘을 지속적으로 공격해 분비샘 조직이 서서히 파괴되면서 눈물과 침의 분비가 줄어드는 자가면역질환으로 건성안과 구강건조증이 함께 나타난다. 각막의 통각과민, 세균성 결막염, 노인성백내장, 급성폐쇄각녹내장은 쇼그렌증후군의 실제 기전과 다르다.