29세 여성이 분만 중 심한 출혈로 혈압이 크게 떨어졌다가 수혈을 받고 회복되었는데, 그 뒤로 모유가 거의 나오지 않고 몇 달째 월경이 없으며 쉽게 피곤하고 추위를 많이 탄다고 호소하였다. 이 환자에서 의심되는 쉬한증후군(Sheehan syndrome)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 뇌하수체에서 항이뇨호르몬 분비가 줄어 콩팥 집합관의 수분 재흡수가 감소하면서 다량의 희석된 소변이 배출되는 상태가 된다
• 2 분만 중 심한 출혈로 뇌하수체로 가는 혈류가 급격히 줄어들어 뇌하수체 전엽 조직이 허혈성으로 괴사되면서 여러 뇌하수체호르몬이 동시에 부족해진다 ✓ 정답
• 3 분만 중 심한 출혈과 무관하게 뇌하수체 전엽에 종양이 자라나면서 성장호르몬이 과도하게 분비되어 손발이 점차 커지는 상태가 된다
• 4 자가항체가 갑상선 조직을 지속적으로 공격해 갑상선세포가 서서히 파괴되면서 갑상선호르몬 분비만 선택적으로 줄어드는 상태이다
• 5 부신겉질이 자가면역반응으로 서서히 파괴되어 코르티솔과 알도스테론 분비만 줄어들면서 저혈압과 피부 색소침착이 나타난다

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.