46세 여성이 몇 년째 코막힘과 반복되는 비염으로 고생했으며 천식도 함께 앓고 있었는데, 두통 때문에 평소 먹지 않던 소염진통제를 먹은 지 30분 만에 갑자기 코가 막히고 쌕쌕거리며 숨쉬기 힘들어진다고 신고되었다. 피부 두드러기는 없었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 찬 공기에 기도 점막이 자극되며 반사적으로 기관지가 좁아지는 냉기유발성 기관지경련으로 판단해야 한다
• 2 특정 소염진통제가 염증물질 생성 경로를 바꾸어 코막힘과 기관지경련을 급격히 악화시키는 아스피린과민성호흡기질환이다 ✓ 정답
• 3 특정 항원에 노출된 뒤 면역세포에서 히스타민이 대량 방출되며 전신 혈관이 확장되는 아나필락시스로 보아야 한다
• 4 기관지 평활근이 알레르겐에 과민하게 반응해 수축하며 호흡곤란이 반복되는 전형적인 알레르겐유발성 천식으로 판단해야 한다
• 5 약물이 브라디키닌을 분해하는 효소를 억제해 혈관 투과성이 높아지는 ACE억제제 유발 혈관부종으로 보아야 한다

같은 주제 다음 문제견과류를 먹은 뒤 전신 두드러기·입술 부종·쌕쌕거림과 저혈압이 나타났다. 우선 투여할 약물은?

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