79세 여성이 오랫동안 담석을 앓아왔는데, 며칠 전부터 배가 아프다가 사라지기를 반복하더니 오늘은 복부 전체가 팽만되고 구토가 멈추지 않는다고 신고되었다. 발열은 없었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 담낭 안의 큰 담석이 담낭과 장 사이에 생긴 통로를 통해 장 안으로 빠져나와 좁은 소장 부위를 막아버린 담석성 장폐쇄이다 ✓ 정답
• 2 담낭관이 담석으로 막혀 담낭 안에 염증이 생기며 식사 후 우상복부 통증이 반복되는 급성 담낭염으로 판단해야 한다
• 3 담관이 결석으로 막히며 담즙 내 세균이 증식해 발열과 황달이 함께 나타나는 급성 담관염으로 보아야 한다
• 4 과거 수술로 생긴 유착 부위에서 장이 좁아져 가스와 내용물이 통과하지 못하는 유착성 장폐쇄로 판단해야 한다
• 5 충수돌기에 염증이 생겨 배꼽 주위 통증이 서서히 우하복부로 이동하는 급성 충수염으로 보아야 한다

같은 주제 다음 문제토혈과 흑색변을 보이며 혈압이 낮고 맥박이 빠르다. 옳은 처치는?

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