66세 여성이 몇 년 전부터 목 앞쪽에 만져지는 혹이 있었는데, 오늘 갑자기 그 부위가 빠르게 부어오르고 목이 조이는 느낌과 함께 숨쉬기 힘들어진다고 신고되었다. 목소리는 쉬어 있었고 목 앞쪽은 단단하게 부어 있었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 자가면역반응으로 갑상선 전체에 염증이 서서히 퍼지며 목이 뻐근하게 부어오르는 아급성 갑상선염으로 보아야 한다
• 2 갑상선 결절이 악성으로 변하며 주변 조직을 침범해 서서히 목을 조여오는 갑상선암의 진행으로 판단해야 한다
• 3 기존 갑상선 결절 안에 갑자기 출혈이 생기며 결절이 빠르게 커져 기관을 눌러 급성 기도압박을 일으킨 상태이다 ✓ 정답
• 4 수술 스트레스 없이도 갑상선호르몬이 과다하게 방출되며 전신 대사가 치솟는 갑상선위기가 목 증상으로 나타난 것으로 보아야 한다
• 5 세균이 갑상선 조직에 직접 침범해 염증이 퍼지며 발열과 함께 목이 부어오르는 급성 화농성 갑상선염으로 판단해야 한다

같은 주제 다음 문제당뇨 환자가 고혈당과 깊고 빠른 호흡, 과일 냄새 나는 숨을 보인다. 옳은 처치는?

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