59세 여성이 몇 달째 뼈마디가 쑤시고 변비가 심하며 물을 평소보다 많이 마신다고 했는데, 오늘 갑자기 심한 복통과 구토를 반복하며 의식이 혼미해져 신고되었다. 혈액검사에서 칼슘이 매우 높게 측정되었고 심전도상 QT간격이 짧았다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 신장 기능이 저하되며 칼슘과 인의 균형이 깨져 뼈와 혈관에 칼슘이 침착되는 만성신부전성 골이상증으로 보아야 한다
• 2 갑상선호르몬이 과다하게 분비되어 뼈의 칼슘 대사가 함께 빨라지며 혈중 칼슘이 오른 갑상선기능항진증으로 판단해야 한다
• 3 부갑상선에서 호르몬이 과다하게 분비되어 뼈에서 칼슘이 과도하게 빠져나오며 혈중 칼슘이 치솟아 전신 증상을 일으킨 원발성 부갑상선기능항진증이다 ✓ 정답
• 4 악성종양이 분비한 물질의 영향으로 혈중 칼슘이 과도하게 높아지며 전신에 영향을 미치는 악성종양 관련 고칼슘혈증으로 보아야 한다
• 5 비타민D를 과도하게 복용해 장에서 칼슘 흡수가 지나치게 늘어나며 혈중 칼슘이 높아진 비타민D중독으로 판단해야 한다

같은 주제 다음 문제당뇨 환자가 고혈당과 깊고 빠른 호흡, 과일 냄새 나는 숨을 보인다. 옳은 처치는?

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