15세 남성이 야구 경기 중 타구에 가슴 중앙을 정확히 맞은 뒤 그 자리에서 쓰러져 반응이 없다고 신고되었다. 가슴에는 외형상 큰 손상이 보이지 않았고 심전도를 확인하니 심실세동이 나타나고 있었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 가슴 충격으로 생긴 극심한 통증이 미주신경을 과도하게 자극해 심장이 멈추는 반사성 심정지로 보아야 한다
• 2 타구의 충격이 관상동맥을 직접 파열시켜 급성 심근경색과 같은 상태를 유발한 것으로 판단해야 한다
• 3 심장의 전기적으로 취약한 시기에 가슴에 둔력이 정확히 전달되며 치명적인 심실세동이 유발된 심장진탕이다 ✓ 정답
• 4 타구의 충격으로 갈비뼈가 부러지며 그 끝이 심장을 직접 찔러 급성 심장눌림증을 일으킨 것으로 보아야 한다
• 5 타구의 충격으로 흉골이 골절되며 그 압박이 심장 전체를 짓눌러 심정지를 일으킨 것으로 판단해야 한다

같은 주제 다음 문제기좌호흡과 분홍색 거품 섞인 가래를 보이는 환자다. 우선 처치는?

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.