68세 남성이 저수지에서 낚시를 하다가 발을 헛디뎌 물에 빠진 뒤 구조되어 신고되었다. 구조 당시 몇 차례 기침을 하고 의식은 명료했으며 특별한 외상은 없어 보였으나, 한 시간 뒤부터 갑자기 숨이 가빠지고 거품 섞인 가래가 나오기 시작했다. 산소포화도는 86퍼센트로 측정되었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 찬물에 갑자기 노출되며 기관지 평활근이 반사적으로 수축해 쌕쌕거림이 즉시 나타나는 냉기유발성 천식발작으로 판단해야 한다
• 2 흡인된 물이 폐포 표면활성물질과 모세혈관 장벽을 손상시켜 시간이 지나며 체액이 폐포 안으로 새어나오는 익수 후 이차성 비심장성 폐부종이다 ✓ 정답
• 3 물에 빠진 공포로 생긴 과호흡이 저탄산혈증을 일으켜 손발 저림과 호흡곤란을 동반하는 단순 과호흡증후군으로 보아야 한다
• 4 찬 물에 장시간 노출되며 심장 전기신호 전달이 늦어져 서맥과 저혈압이 함께 나타나는 저체온성 부정맥으로 판단해야 한다
• 5 구조 당시 삼킨 물이 위에 고여 복부가 팽만되며 횡격막을 눌러 일시적인 호흡곤란을 일으킨 것으로 보아야 한다

같은 주제 다음 문제만성폐쇄성폐질환 악화로 호흡곤란을 겪는 환자에게 산소를 줄 때 옳은 것은?

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