47세 남성이 교통사고로 핸들에 가슴을 세게 부딛힌 뒤 호흡곤란을 호소한다. 이차평가에서 목의 정맥이 두드러지게 확장되어 있고, 청진에서 심장 소리가 유난히 둔하고 멀게 들리며, 혈압이 점점 낮아지는 것이 확인될 때, 이 세 가지 소견이 함께 시사하는 바로 가장 옳은 것은?

• 1 폐에 공기가 과도하게 차오르는 단순 과다환기 상태를 시사하므로 호흡을 천천히 하도록 유도한다
• 2 탈수로 인한 전신 혈관 확장이 원인이므로 수분을 충분히 보충하면 증상이 저절로 가라앉는다
• 3 심장막 안에 혈액이 고여 심장을 압박하는 심장압전을 시사하는 소견으로 신속한 이송과 지속적 관찰이 필요하다 ✓ 정답
• 4 단순한 흉벽 타박상으로 인한 통증 반응일 뿐이므로 진통제 투여 외에 특별한 처치는 필요하지 않다
• 5 과호흡으로 인한 일시적인 혈압 변화일 뿐이므로 심리적 안정을 돕는 대화만으로 충분히 호전된다

같은 주제 다음 문제이차 평가를 시행하는 적절한 시점은?

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