41세 여성이 몇 달 전부터 쉽게 피곤하고 추위를 많이 타며 목 앞쪽이 전반적으로 단단하게 커진 것을 발견하여 검사한 결과 갑상선에 대한 자가항체가 높게 측정되었다. 이 환자에게 의심되는 하시모토 갑상선염의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 갑상선 안의 특정 세포가 비정상적으로 증식하여 경계가 불분명한 단단한 종괴를 이루며 주변 조직으로 침습한다
• 2 면역세포와 자가항체가 갑상선 조직을 지속적으로 공격해 갑상선세포가 서서히 파괴되면서 갑상선호르몬 분비가 줄어 저대사 증상이 나타난다 ✓ 정답
• 3 면역체계가 갑상선자극호르몬 수용체를 자극하는 항체를 만들어 갑상선호르몬 분비가 오히려 과도하게 늘어나는 상태이다
• 4 요오드 섭취가 만성적으로 부족해 갑상선호르몬 합성 자체가 원료 부족으로 줄어들면서 갑상선이 대상성으로 커지는 상태이다
• 5 갑상선에 세균이 침투하여 급성 화농성 염증을 일으키면서 목 앞쪽에 통증을 동반한 열감과 부기가 갑작스럽게 나타난다

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