31세 여성이 임신 20주차로 평소 특별한 증상이 없었는데, 오늘 갑자기 아랫배가 묵직한 느낌이 들다가 통증 없이 양막이 터지며 물이 흘러나왔다고 신고되었다. 이전 임신에서도 비슷하게 임신 중반에 조산한 적이 있다고 한다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 태반이 자궁 아래쪽 자궁경부를 덮고 있다가 통증 없이 선홍색 출혈이 나타나는 전치태반이 양막파수 없이 새롭게 발생한 상태이다
• 2 임신 중 고혈압이 악화되며 전신 경련까지 동반되는 자간증이 양막파수와 함께 새롭게 발생한 상태이다
• 3 분만 진행 중 자궁근육층이 이전 수술 흉터를 따라 찢어지며 복통과 출혈이 나타나는 자궁파열이 임신중반에 새롭게 발생한 상태이다
• 4 자궁경부를 지지하는 조직이 약해져 있어 진통이나 통증 없이도 자궁경부가 서서히 열리며 양막이 눌려 터지는 자궁경부무력증에 의한 임신중반 조산이다 ✓ 정답
• 5 자궁벽에서 태반이 때 이르게 떨어져 나가며 지속적인 복통과 자궁 경직, 질출혈이 함께 나타나는 태반조기박리가 새롭게 발생한 상태이다

같은 주제 다음 문제곧 분만이 임박했음을 시사하는 징후로 옳은 것은?

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