49세 남성이 일주일째 심한 부비동염을 앓고 치료를 미루던 중, 오늘부터 한쪽 눈 주위가 붓고 눈알이 앞으로 밀려나오더니 몇 시간 뒤에는 반대쪽 눈까지 똑같은 증상이 나타났다고 신고되었다. 양쪽 눈 모두 움직이기 힘들어했다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?
1감염이 눈꺼풀 앞쪽 피부와 피하조직에만 국한되어 한쪽 눈운동장애 없이 부종만 나타나는 눈꺼풀봉와직염이 반대쪽으로 번지고 있는 상태이다
2부비동 감염이 눈 주위 뼈를 넘어 한쪽 안구 뒤쪽까지만 퍼지며 그쪽 눈운동장애를 일으키는 안와봉와직염이 양쪽에서 각각 독립적으로 발생한 상태이다
3눈 속 포도막에 염증이 생겨 통증과 광과민, 동공 수축이 함께 나타나는 급성 포도막염이 양쪽 눈에서 동시에 진행되고 있는 상태이다
4눈 속 방수가 제대로 배출되지 못해 안압이 급격히 치솟으며 눈 통증과 시력저하가 함께 나타나는 급성 폐쇄각녹내장이 양쪽에서 발생한 상태이다
5부비동의 감염이 눈 뒤쪽의 정맥혈이 모이는 공간까지 퍼지며 그 안에 혈전이 생겨 양쪽으로 서로 연결된 혈관을 따라 반대편 눈까지 증상이 번지는 해면정맥동혈전증이다✓ 정답
해설
해면정맥동은 좌우가 정맥으로 서로 연결되어 있어, 부비동염이 퍼져 한쪽 해면정맥동에 혈전성 염증이 생기면 짧은 시간 안에 반대쪽 눈까지 안구돌출과 안구운동장애가 나타나는 것이 특징이며, 이는 한쪽에 국한되는 안와봉와직염과의 중요한 감별점이자 응급 항생제 치료가 필요한 신호다.