51세 남성이 몇 주간 원인을 알 수 없는 체중감소와 발열을 겪다가, 최근 손발이 저리고 힘이 빠지며 다리 피부에 그물 모양의 붉은 무늬와 통증을 동반한 결절이 생겼다고 신고되었다. 혈압도 전보다 많이 높아져 있었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 작은 혈관에 선행 감염에 대한 면역반응이 생겨 피부 자반과 관절통, 복통이 함께 나타나는 IgA혈관염이 성인기에 새롭게 발생한 상태이다
• 2 자가면역반응이 전신의 중소형 혈관에 생기며 고열과 함께 피부·점막 변화가 나타나는 가와사키병이 성인기에 새롭게 발현된 상태이다
• 3 자가항체가 침샘과 눈물샘을 공격해 분비샘 조직이 서서히 파괴되며 입과 눈이 마르는 쇼그렌증후군이 전신 증상 없이 진행되고 있는 상태이다
• 4 중간 크기 혈관 벽에 염증이 생겨 여러 장기로 가는 혈류가 줄어들며 신경, 피부, 신장이 함께 손상되는 결절성다발동맥염이다 ✓ 정답
• 5 자가항체와 면역복합체가 피부와 신장 등 여러 조직에 쌓이며 염증을 일으켜 발진과 신장손상이 함께 나타나는 전신성홍반성루푸스가 진행되고 있는 상태이다

같은 주제 다음 문제견과류를 먹은 뒤 전신 두드러기·입술 부종·쌕쌕거림과 저혈압이 나타났다. 우선 투여할 약물은?

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