4세 남아가 일주일 전 덜 익은 고기를 먹은 뒤 심한 혈성 설사를 앓았는데, 오늘부터 얼굴이 창백해지고 소변량이 줄며 팔다리에 멍이 여러 군데 생겼다고 보호자가 신고했다. 이 환아의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 장의 한 부분이 다른 장 속으로 말려 들어가며 간헐적인 복통과 점액혈변이 반복되는 장중첩증이 설사와 별개로 새롭게 발생한 상태이다
• 2 응고인자가 선천적으로 부족해 경미한 충격에도 관절과 근육 안에서 출혈이 반복되는 혈우병 출혈이 설사와 무관하게 발생한 상태이다
• 3 골수가 암세포로 채워지며 정상 혈구 생성이 억제되어 서서히 빈혈과 출혈이 진행되는 급성 백혈병이 설사 이후 새롭게 발현된 상태이다
• 4 장출혈성 대장균이 만든 독소가 작은 혈관을 손상시켜 적혈구가 깨지고 혈소판이 소모되며 신장 기능까지 떨어지는 용혈성요독증후군이다 ✓ 정답
• 5 혈소판에 대한 자가항체가 혈소판만 선택적으로 파괴하며 설사나 신기능 저하 없이 피부 출혈만 나타나는 면역성 혈소판감소증이 발생한 상태이다

같은 주제 다음 문제혈우병 환자가 넘어진 뒤 무릎이 붓고 심한 통증을 호소한다. 옳은 처치는?

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