41세 남성이 친구들과 폭음한 뒤 여러 차례 심하게 구토하다가 마지막 구토물에 선홍색 피가 섞여 나왔다고 신고되었다. 환자는 어지럼증을 호소했으나 혈압과 맥박은 비교적 안정적이었고 복부는 부드러웠다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 담낭관이 담석으로 막혀 식사 후 우상복부에 통증이 반복되는 급성 담낭염이 폭음 이후 새롭게 발생한 상태이다
• 2 반복된 구토로 식도와 위가 만나는 접합부의 점막만 얕게 찢어지며 그 틈으로 출혈이 섞여 나오는 식도점막열상이다 ✓ 정답
• 3 간경변으로 문맥압이 높아지면서 식도 하부의 확장된 정맥이 압력을 견디지 못하고 터져 다량의 출혈이 발생하는 식도정맥류출혈이다
• 4 반복된 구토로 식도 내압이 급격히 상승하며 식도벽 전층이 찢어져 공기와 내용물이 함께 새어 나오는 식도파열이 발생한 상태이다
• 5 위산이 위점막을 깊게 손상시켜 혈관이 노출되고 그 혈관이 침식되며 서서히 출혈이 스며 나오는 소화성 궤양 출혈이 진행되고 있는 상태이다

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