34세 여성이 1년 전 분만 과정에서 많은 양의 출혈이 있어 수혈을 받았던 병력이 있었는데, 그 이후로 모유가 전혀 나오지 않았고 월경도 돌아오지 않았다고 한다. 최근 몇 주간 기운이 없고 추위를 심하게 타다가 오늘 갑자기 혼란스러워지며 혈압이 떨어져 신고되었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 수술 스트레스로 갑상선호르몬이 과다하게 방출되며 전신 대사가 급격히 빨라지는 갑상선위기가 분만 이후 새롭게 발생한 상태이다
• 2 장기간 스테로이드를 복용하다 갑작스러운 중단으로 코르티솔이 부족해져 발생한 전형적인 급성 부신기능부전이 단독으로 진행된 상태이다
• 3 항이뇨호르몬이 과다하게 분비되어 수분이 체내에 저류되며 혈중 나트륨이 희석되는 항이뇨호르몬부적절분비증후군이 서서히 진행되고 있는 상태이다
• 4 분만 중 과다출혈로 뇌하수체 조직이 괴사되어 여러 호르몬이 복합적으로 부족해지다가 감염 등 스트레스 상황에서 부신기능부전으로 급격히 악화된 쉬한증후군이다 ✓ 정답
• 5 갑상선 전체 절제 수술 중 부갑상선이 손상되어 혈중 칼슘이 급격히 떨어지며 신경과 근육이 과흥분한 상태로 보아야 한다

같은 주제 다음 문제당뇨 환자가 고혈당과 깊고 빠른 호흡, 과일 냄새 나는 숨을 보인다. 옳은 처치는?

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