17세 남성이 축구 경기 중 공을 몰고 전력질주하다가 갑자기 의식을 잃고 쓰러져 신고되었다. 몇 초 뒤 스스로 의식을 되찾았으나 가슴이 답답하다고 호소했고, 사촌이 젊은 나이에 운동 중 갑자기 사망한 적이 있다고 가족이 전했다. 청진에서 거친 수축기 잡음이 들렸다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 심실 중격이 비정상적으로 두꺼워지며 좌심실 유출로가 좁아져 격렬한 운동 중 심박출량이 급격히 부족해지는 비후성 심근병증에 의한 운동성 실신이다 ✓ 정답
• 2 관상동맥이 혈전으로 완전히 막혀 심근 일부가 괴사하며 펌프 기능이 급격히 떨어지는 급성 심근경색이 운동 중 발생한 상태이다
• 3 심장을 둘러싼 전기신호 전달체계가 선천적으로 약해 평소에도 반복적으로 실신하는 단순 부정맥성 실신이 운동과 무관하게 발생한 상태이다
• 4 격렬한 운동으로 체내 수분이 급격히 부족해지며 혈압이 떨어져 뇌로 가는 혈류가 줄어드는 단순 탈수성 실신이 운동 중 발생한 상태이다
• 5 더운 날씨에 체온조절 기능이 무너지며 전신 장기 손상 위험이 큰 운동성 열사병이 격렬한 운동 중 새롭게 발생한 상태이다

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