68세 여성이 아들의 갑작스러운 사고 소식을 들은 직후 가슴 중앙이 조이듯 아프고 숨이 차다며 신고되었다. 심전도상 앞가슴 리드에서 ST분절이 상승되어 있었으나 심장효소는 경미하게만 상승했고 혈압은 96/60mmHg였다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?
1관상동맥이 혈전으로 완전히 막혀 심근 일부가 괴사하며 펌프 기능이 급격히 떨어지는 전형적인 급성 심근경색이 새롭게 발생한 상태이다
2심낭 안에 삼출액이 빠르게 고이며 심장을 압박해 심박출량이 급격히 줄어드는 급성 심장눌림증이 새롭게 발생한 상태이다
3바이러스 감염이 심장근육 세포를 직접 침범하며 심장 수축력이 서서히 떨어지는 급성 심근염이 서서히 진행되고 있는 상태이다
4대동맥 내막이 찢어지며 혈액이 중막 사이로 파고들어 주요 분지혈관을 압박하는 대동맥박리가 새롭게 발생한 상태이다
5극심한 정서적 스트레스로 분비된 카테콜아민이 심장끝 부위 심근을 일시적으로 마비시켜 그 부위가 풍선처럼 부풀며 수축하지 못하는 스트레스성 심근병증이다✓ 정답
해설
타코츠보(스트레스성) 심근병증은 극심한 정서적·신체적 스트레스 직후 카테콜아민 과다 분비로 심첨부 심근이 일시적으로 마비되어 ST분절 상승 등 심근경색과 비슷한 소견을 보이지만 관상동맥은 정상이고 심장효소 상승이 경미한 것이 특징이며, 급성심근경색·심장눌림증·심근염·대동맥박리와 유발상황 및 검사소견으로 감별한다.