24세 여성이 몇 달 전부터 계단을 오르면 평소보다 훨씬 숨이 차고, 최근 두 차례 가볍게 뛰다가 눈앞이 캄캄해지며 쓰러질 뻔했다고 신고되었다. 특별한 폐질환이나 흡연력은 없었으며 진찰에서 입술에 가벼운 청색증이 보이고 목정맥이 두드러졌으며 폐 청진음은 깨끗했다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 기관지 평활근이 알레르겐에 과민하게 반응해 수축하며 호흡곤란이 반복되는 전형적인 알레르기성 천식이 서서히 진행되고 있는 상태이다
• 2 심장을 둘러싼 막 안에 체액이 서서히 고이며 심장을 압박해 심박출량이 줄어드는 만성 심장눌림증이 서서히 진행되고 있는 상태이다
• 3 폐동맥 혈관벽이 원인 없이 점점 두꺼워지며 저항이 높아져 우심실이 그 부담을 이기지 못해 운동할 때 심박출량이 부족해지는 원발성 폐동맥고혈압이다 ✓ 정답
• 4 좌심실 수축력이 서서히 떨어지며 폐정맥압이 올라가 체액이 간질로 밀려나오는 만성 심부전이 서서히 진행되고 있는 상태이다
• 5 하지 정맥에서 생긴 혈전이 떨어져 나와 폐동맥을 막으며 급성으로 호흡곤란과 흉통이 나타나는 폐동맥혈전증이 새롭게 발생한 상태이다

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