71세 남성이 복부가 심하게 팽만되고 사흘째 가스가 나오지 않는다고 호소해 신고되었다. 이차평가에서 청진기를 복부 네 부위에 대고 1분 이상 들어도 장음이 전혀 들리지 않을 때, 이 소견에 대한 해석으로 가장 옳은 것은?

• 1 장음이 들리지 않는 것은 최근 식사를 하지 않아서 생기는 흔한 현상일 뿐이라고 판단한다
• 2 장음 소실은 통증이 심한 환자에서 일시적으로 나타나는 현상이므로 진통제만 투여한다
• 3 장의 움직임이 멈춘 심각한 상태를 시사하는 소견으로, 신속히 병원으로 이송해 평가받도록 해야 한다 ✓ 정답
• 4 단순히 장이 비어 있어 들리지 않는 정상 소견이므로 특별한 처치 없이 경과만 지켜본다
• 5 청진기의 위치가 잘못되었을 가능성이 높으므로 배꼽 한 곳에서만 다시 확인하면 충분하다

같은 주제 다음 문제이차 평가를 시행하는 적절한 시점은?

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