49세 여성이 기름진 저녁식사를 한 뒤 몇 시간 지나 우측 상복부가 깊게 쑤시며 아프다고 호소한다. 숨을 깊게 들이쉬게 하며 우측 늑골 아래를 촉진하자 통증 때문에 숨을 멈추는 반응을 보일 때, 이 소견이 시사하는 바로 가장 옳은 것은?

• 1 횡격막 자체의 단순 경련일 뿐이므로 담낭이나 다른 복부 장기와는 관련이 전혀 없다고 판단한다
• 2 담낭 부위의 염증을 시사하는 소견으로, 지방이 많은 음식을 먹은 뒤 증상이 악화될 수 있는 담낭염을 의심한다 ✓ 정답
• 3 단순한 늑골 사이의 근육통일 뿐이므로 지방이 많은 음식 섭취와는 무관하다고 보아 온찜질만 적용한다
• 4 숨을 멈추는 반응은 통증과는 무관한 단순 긴장 반사일 뿐이므로 복부 평가와는 연관짓지 않는다
• 5 위산이 식도로 역류해 생기는 가슴 쓰림일 가능성이 가장 높다고 보아 제산제 복용을 우선 권한다

같은 주제 다음 문제이차 평가를 시행하는 적절한 시점은?

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