9세 남성이 아침에 일어났을 때 한쪽 눈이 끈적한 노란 분비물로 눈꺼풀이 붙어 있었고 흰자위가 충혈되어 있었으나 시력 저하나 눈의 통증은 거의 없었다. 이 환아에서 의심되는 세균성 결막염(bacterial conjunctivitis)의 병태생리로 가장 옳은 것은?
1세균이 결막에 감염을 일으켜 혈관이 확장되고 염증세포가 모여들면서 충혈과 함께 화농성 분비물이 생성된다✓ 정답
2눈 안쪽의 방수가 배출되지 못하고 쌓이면서 안압이 급격히 상승해 눈 전체에 심한 통증과 시력저하가 나타난다
3각막 중심부에 상처가 생기면서 그 부위로 통증을 느끼는 신경이 자극되어 눈부심과 심한 통증이 동반된다
4수정체의 단백질이 서서히 변성되어 투명도가 떨어지면서 통증 없이 시야 전체가 천천히 흐려지는 상태가 진행된다
5망막의 중심부가 노화로 변성되면서 중심시야만 선택적으로 흐려지거나 비뚤어져 보이는 상태가 나타난다
해설
세균성 결막염은 세균이 결막에 감염을 일으켜 혈관이 확장되고 염증세포가 모여들면서 충혈과 화농성 분비물이 생기는 것이 핵심 기전으로, 시력저하나 심한 통증은 동반되지 않는 경우가 많다. 급성폐쇄각녹내장, 각막손상, 노인성백내장, 황반변성은 세균성 결막염의 실제 기전과 다르다.