33세 여성이 임신 18주차로 평소 자궁에 혹이 있다는 이야기를 들었는데, 오늘 갑자기 한쪽 아랫배가 국소적으로 아프기 시작해 신고되었다. 통증 부위는 눌렀을 때 뚜렷했으나 질출혈은 없었고 태아 심박은 정상적으로 확인되었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 수정란이 자궁이 아닌 나팔관에 착상해 자라다가 나팔관벽을 찢으며 복강 내로 출혈을 일으키는 자궁외임신 파열이다
• 2 난소에 생긴 혹이 자신을 지지하는 혈관을 축으로 비틀리며 혈류가 차단되어 편측 통증이 나타나는 난소꼬임이다
• 3 충수돌기에 염증이 생겨 배꼽 주위 통증이 서서히 우하복부로 이동하는 급성 충수염이 임신 중 진행되고 있는 상태이다
• 4 임신으로 커진 자궁의 혈류 변화를 혹 내부 혈관이 따라가지 못해 조직이 괴사하며 국소 통증을 일으키는 자궁근종의 적색변성이다 ✓ 정답
• 5 자궁벽에서 태반이 때 이르게 떨어져 나가며 지속적인 복통과 자궁 경직, 질출혈이 함께 나타나는 태반조기박리이다

같은 주제 다음 문제곧 분만이 임박했음을 시사하는 징후로 옳은 것은?

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