63세 남성이 조영제를 사용하는 CT검사를 처음 받던 중 주사 직후 전신에 두드러기와 함께 혈압이 떨어지고 숨쉬기 힘들어했다고 신고되었다. 과거 조영제에 노출된 적은 전혀 없었다고 한다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 주입된 외래 단백질에 대한 항체가 시간이 지나 조직에 쌓이며 발진과 관절통을 일으키는 혈청병이 진행되고 있는 상태이다
• 2 조영제가 사전 감작 없이도 비만세포를 직접 자극해 히스타민을 방출시켜 아나필락시스와 동일한 증상을 일으키는 비알레르기성 반응이다 ✓ 정답
• 3 특정 항원에 사전 감작된 면역세포가 항체를 매개로 히스타민을 방출시켜 전신 반응을 일으키는 전형적인 IgE매개 아나필락시스이다
• 4 약물이 브라디키닌을 분해하는 효소를 억제해 혈관 투과성이 높아지며 입술과 혀가 부어오르는 ACE억제제 유발 혈관부종이다
• 5 수혈 혈액 속 백혈구항체가 폐 모세혈관을 손상시켜 급성 호흡곤란을 일으키는 수혈관련 급성폐손상이 진행 중인 상태이다

같은 주제 다음 문제견과류를 먹은 뒤 전신 두드러기·입술 부종·쌕쌕거림과 저혈압이 나타났다. 우선 투여할 약물은?

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