17세 남성이 친구들과 매운 음식 내기를 하다가 심하게 기침을 반복한 뒤 갑자기 목과 가슴 쪽이 따끔거리고 숨을 쉴 때마다 아프다고 신고되었다. 목 주위 피부를 만지자 뽀글거리는 느낌이 들었고 심장 박동에 맞춰 바스락거리는 소리가 들렸으며 혈압과 산소포화도는 안정적이었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 격렬한 기침으로 폐포 내 압력이 급격히 높아지며 공기가 터져 나와 종격동 안에 고이는 자발성 종격동기종이다 ✓ 정답
• 2 반복된 구토로 식도벽 전층이 찢어지며 종격동 안으로 내용물과 공기가 함께 새어 나오는 식도파열이다
• 3 흉막 아래 작은 기포가 터지며 공기가 흉막강에 고여 한쪽 폐를 압박하는 자발성 기흉이 진행 중인 상태이다
• 4 기침으로 갈비뼈 사이 근육이 찢어지며 흉벽 안쪽으로 공기가 스며드는 외상성 피하기종이 발생한 상태이다
• 5 심장을 둘러싼 막 안에 공기가 들어가 고이며 심장 박동을 방해하는 외상성 기흉성 심장눌림증이 진행된 상태이다

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.