58세 남성이 투석을 사흘째 받지 못한 상태로 전신 쇠약감과 메스꺼움을 호소하고 있다. 의식은 있으나 심전도에서 T파가 비정상적으로 높고 뾰족하게 관찰되며 아직 QRS 폭은 정상 범위일 때 가장 옳은 처치는?

• 1 T파가 뾰족한 것은 심근허혈의 전형적 소견이므로 니트로글리세린을 우선 투여해 통증을 조절한다
• 2 고칼륨혈증 초기 소견으로 판단하여 심전도를 지속적으로 감시하며 칼슘 투여 등 의료지도에 따른 처치를 준비한다 ✓ 정답
• 3 T파 변화는 단순한 전해질 수치 오차로 흔히 나타나는 소견이므로 특별한 감시 없이 경과만 지켜본다
• 4 증상이 아직 경미하므로 심전도 감시보다 수분 보충을 위한 경구 수액 섭취를 먼저 권장한다
• 5 QRS 폭이 정상이므로 고칼륨혈증 가능성은 배제하고 단순 피로로 판단해 안정만 취하게 한다

같은 주제 다음 문제규칙적 좁은 QRS 빈맥이 미주신경 자극에 반응하지 않는 안정 환자에게 투여할 약물과 용법으로 옳은 것은?

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