26세 남성이 자전거로 주행 중 핸들에 좌측 상복부를 세게 부딛힌 뒤 복통을 호소하며, 동시에 왼쪽 어깨 끝부분이 아프다고 말한다. 복부 촉진에서 좌상복부 압통이 확인될 때, 왼쪽 어깨 통증이 시사하는 바로 가장 옳은 것은?

• 1 자전거 핸들에 부딛힌 충격이 어깨까지 직접 전달되어 생긴 단순 타박 통증일 뿐이므로 복부 소견과는 무관하다
• 2 불안감이 통증을 어깨 쪽으로 과장되게 느끼게 하는 심리적 반응이므로 복부 평가보다 안심시키는 대화를 우선한다
• 3 어깨 통증은 복부와 전혀 다른 신경 경로를 사용하므로 두 증상을 연관지어 평가할 필요가 없다
• 4 탈수로 인한 전신 근육통의 일부일 가능성이 높으므로 수분 공급 후 통증 변화를 지켜본다
• 5 복강 내 출혈로 인한 횡격막 자극이 어깨로 방사되는 소견일 수 있어 비장손상 가능성을 염두에 두고 신속히 이송한다 ✓ 정답

같은 주제 다음 문제이차 평가를 시행하는 적절한 시점은?

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