64세 남성이 당뇨병을 15년 이상 앓아왔으며 최근 몇 달 사이 양쪽 발끝이 저리고 감각이 둔해져 신발 속 돌을 밟아도 잘 느끼지 못한다고 호소하였다. 이 환자에서 의심되는 당뇨병성 말초신경병증의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 오랜 기간의 고혈당이 중추신경의 운동영역만을 선택적으로 손상시켜 양쪽 다리의 힘이 급격히 빠지는 상태가 나타난다
• 2 인슐린 투여량이 과도하게 늘어나면서 저혈당이 반복되어 그 결과로 발끝의 감각이 일시적으로 둔해지는 상태이다
• 3 당뇨병과 무관하게 발에 반복적으로 가해진 압박으로 피부와 근육이 괴사하면서 감각이 둔해지는 상태이다
• 4 고혈당으로 혈액의 점도가 높아지면서 발의 정맥에 혈전이 생겨 혈류가 차단되어 감각이 둔해지는 상태이다
• 5 오랜 기간의 고혈당이 말초신경을 둘러싼 작은 혈관과 신경섬유 자체를 서서히 손상시켜 감각신경의 전달 기능이 점차 저하된다 ✓ 정답

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