20세 남성이 2주 전부터 심한 피로감과 인후통, 발열을 앓고 있었는데, 오늘 농구를 하다가 왼쪽 상복부에 극심한 통증을 느끼며 쓰러졌다고 신고되었다. 혈압은 86/54mmHg였고 왼쪽 어깨로 통증이 뻗치는 느낌이 든다고 했다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 바이러스 감염으로 커져 있던 비장이 약한 충격에도 피막이 터지며 복강 안으로 출혈이 퍼지는 전염성단핵구증의 자발성 비장파열이다 ✓ 정답
• 2 장의 한 부분이 다른 장 속으로 말려 들어가며 혈류가 눌려 막히는 장중첩증이 복부 전체 통증과 함께 진행된 상태이다
• 3 충수돌기에 염증이 생겨 배꼽 주위 통증이 서서히 우하복부로 이동하는 급성 충수염이 진행되고 있는 상태이다
• 4 담낭관이 담석으로 막혀 식사 후 우상복부에 통증이 반복되는 급성 담낭염이 진행되고 있는 상태이다
• 5 심장을 둘러싼 막 안에 체액이 서서히 고이며 가슴이 눌리는 느낌을 주는 심장눌림증이 진행된 상태이다

같은 주제 다음 문제혈우병 환자가 넘어진 뒤 무릎이 붓고 심한 통증을 호소한다. 옳은 처치는?

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