66세 남성이 만성신부전으로 혈액투석을 받던 중 이번 주 투석을 두 번이나 거른 뒤 갑자기 팔다리가 저리고 힘이 빠진다며 신고되었다. 심전도상 T파가 뾰족하게 솟아 있었고 맥박은 46회/분으로 느렸다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 심장과 혈관 평활근으로 칼슘이 들어가는 통로가 막혀 서맥과 혈관이완이 함께 나타나는 칼슘통로차단제 중독과 같은 기전이다
• 2 심장의 나트륨통로가 직접 차단되어 QRS파가 넓어지고 심장 수축력이 떨어지는 삼환계항우울제 중독과 같은 기전이다
• 3 갑상선호르몬이 심하게 부족해지며 전신 대사가 느려지고 체온과 맥박이 함께 떨어지는 점액부종혼수와 같은 기전이다
• 4 방실결절에서 신호 전달이 완전히 끊어져 심방과 심실이 독립적으로 뛰게 되는 3도 방실차단과 같은 기전이다
• 5 투석이 지연되며 혈중 칼륨이 배출되지 못해 축적되어 심장세포의 전기신호 전달을 늦추는 고칼륨혈증성 부정맥이다 ✓ 정답

같은 주제 다음 문제기좌호흡과 분홍색 거품 섞인 가래를 보이는 환자다. 우선 처치는?

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