17세 여성이 1형 당뇨병을 앓고 있으며 최근 인슐린 주사를 거른 뒤 심한 갈증과 잦은 배뇨, 복통을 호소하다 점차 의식이 흐려지고 있다. 숨에서 과일향 비슷한 냄새가 나는 이 상황에서 의심할 수 있는 상태로 가장 옳은 것은?

• 1 배뇨가 잦은 것은 단순 방광염 증상으로 판단해 전해질 상태는 따로 평가하지 않는다
• 2 인슐린 부족으로 인한 당뇨병성 케톤산증을 의심하며 탈수와 전해질 불균형을 함께 평가한다 ✓ 정답
• 3 단순히 과일을 많이 섭취해 나타나는 일시적인 냄새일 뿐이므로 혈당과는 관련이 없다고 판단한다
• 4 인슐린을 거른 것과 관계없이 저혈당이 확실하다고 단정해 추가 평가 없이 경구 포도당을 투여한다
• 5 복통이 주된 증상이므로 급성 충수염 가능성만을 우선 고려해 수분 섭취를 제한해야 한다

같은 주제 다음 문제탈수를 시사하는 소견으로 옳은 것은?

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