46세 여성이 여러 약을 써도 잘 조절되지 않는 고혈압으로 치료받던 중 혈액검사에서 칼륨 농도가 비정상적으로 낮고 근력약화와 쉽게 쥐가 나는 증상을 호소하였다. 이 환자에서 의심되는 원발성알도스테론증(Conn증후군)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 뇌하수체에서 항이뇨호르몬이 과도하게 분비되어 수분이 과다하게 재흡수되면서 혈압이 상승하며 나트륨이 서서히 희석된다
• 2 부신겉질의 종양이나 증식으로 알도스테론이 과도하게 분비되어 콩팥에서 나트륨 재흡수와 칼륨 배출이 지나치게 늘어나 고혈압과 저칼륨혈증이 함께 나타난다 ✓ 정답
• 3 부신겉질이 서서히 파괴되어 알도스테론과 코르티솔 분비가 모두 줄어들면서 저혈압과 고칼륨혈증이 함께 서서히 나타난다
• 4 부신속질의 종양에서 카테콜아민이 간헐적으로 과도하게 분비되어 혈압이 발작적으로만 치솟고 칼륨 농도에는 큰 변화가 없다
• 5 콩팥 동맥이 좁아져 레닌 분비가 줄어들면서 알도스테론 분비도 함께 줄어들어 혈압이 낮게 유지되며 칼륨이 점차 저류된다

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