54세 남성이 복부비만 체형으로 건강검진에서 공복혈당과 혈중 인슐린 농도가 모두 높게 측정되어 제2형 당뇨병 전단계로 진단되었다. 이 환자에서 나타난 인슐린저항성(insulin resistance)의 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 말초 조직의 세포가 인슐린 수용체 신호전달에 반응하지 못해 포도당 흡수가 줄어들고 이를 보상하기 위해 췌장이 인슐린을 더 많이 분비하게 된다 ✓ 정답
• 2 췌장의 베타세포가 자가면역반응으로 파괴되어 인슐린 분비량 자체가 절대적으로 부족해지면서 혈당이 지속적으로 높은 수준으로 유지되며 악화된다
• 3 말초 조직의 세포가 인슐린 수용체에 과도하게 민감해져 적은 양의 인슐린에도 포도당을 과다하게 흡수하면서 저혈당이 반복적으로 발생한다
• 4 간에서 글리코겐 합성이 완전히 멈추면서 저장된 포도당을 전혀 혈액으로 내보내지 못해 공복혈당이 점차 크게 올라가게 된다
• 5 콩팥에서 포도당 재흡수 기능이 사라지면서 소변으로 포도당이 과도하게 빠져나가 혈중 인슐린 농도만 비정상적으로 높게 측정된다

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.