74세 여성이 평소 먹던 혈압약을 며칠째 거른 뒤, 심한 두통과 함께 눈앞이 뿌옇게 보이고 점점 혼란스러워한다고 신고되었다. 혈압은 234/134mmHg였고 편측 마비나 언어장애는 뚜렷하지 않았다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

• 1 뇌동맥류가 갑자기 터지며 지주막하 공간으로 출혈이 퍼져 벼락처럼 극심한 두통이 순간적으로 발생하는 지주막하출혈이다
• 2 뇌혈관 벽이 약해진 부위가 터져 뇌실질 안으로 출혈이 퍼지며 편측마비가 급격히 나타나는 자발성 뇌내출혈이 진행 중인 상태이다
• 3 경미한 두부손상 이후 정맥성 출혈이 서서히 고이며 수 주에 걸쳐 신경학적 증상이 나타나는 만성 경막하혈종이 진행 중인 상태이다
• 4 매우 높아진 혈압이 뇌혈관 자동조절 범위를 넘어서며 뇌부종으로 두통·시야장애·의식변화가 나타나는 고혈압성 뇌증으로 혈압을 서서히 낮추면 회복될 수 있다 ✓ 정답
• 5 뇌혈관이 갑자기 막혀 해당 영역 뇌조직이 허혈에 빠지며 편측마비가 뚜렷하게 나타나는 허혈성 뇌졸중이 진행 중인 상태이다

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