74세 여성이 평소 저혈압 경향이 있었는데, 갑자기 좌하복부에 쥐어짜는 듯한 통증이 시작된 뒤 피가 섞인 묽은 변을 여러 차례 보았다고 신고되었다. 복부는 전반적으로 약한 압통만 있고 단단하게 굳어 있지는 않았다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

• 1 심방세동 등에서 생긴 혈전이 장으로 가는 큰 혈관을 완전히 막아 통증이 검사 소견보다 불균형하게 극심한 급성 장간막허혈이다
• 2 장의 한 부분이 다른 장 속으로 말려 들어가며 간헐적인 복통과 혈변이 반복되는 장중첩증이 진행 중인 상태이다
• 3 대장 벽 일부가 주머니처럼 늘어난 부위에 염증이 생겨 좌하복부에 국한된 압통과 발열이 나타나는 급성 게실염이 진행 중인 상태이다
• 4 복막 전체에 염증이 퍼져 복부 전체가 널빤지처럼 단단해지는 범발성 복막염이 진행 중인 상태이다
• 5 대장으로 가는 혈류가 일시적으로 줄어들며 점막이 손상되어 경련성 복통과 혈성 설사가 나타나는 허혈성 대장염이다 ✓ 정답

같은 주제 다음 문제토혈과 흑색변을 보이며 혈압이 낮고 맥박이 빠르다. 옳은 처치는?

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