26세 남성이 감기를 앓은 지 일주일쯤 지나 갑자기 날카로운 흉통이 시작되었고, 숨을 깊이 들이쉬거나 누우면 통증이 심해지고 앉아서 몸을 앞으로 숙이면 조금 편해진다고 신고했다. 청진에서 긁는 듯한 마찰음이 들렸다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

• 1 폐동맥 주요 분지가 혈전으로 막혀 호흡곤란과 저산소증이 급격히 나타나는 폐동맥혈전증이다
• 2 식도 점막이 위산에 자극받아 가슴 쪽에 타는 듯한 통증이 식후에 심해지는 위식도역류질환이다
• 3 흉막 아래 작은 기포가 터지며 공기가 흉막강에 고여 폐를 압박하는 자발성 기흉이다
• 4 바이러스 감염 후 심장을 둘러싼 심낭에 염증이 생겨 체위에 따라 변하는 흉통과 마찰음이 나타나는 급성 심낭염이다 ✓ 정답
• 5 관상동맥이 혈전으로 막혀 심근 일부가 괴사하며 체위와 무관하게 지속되는 압박감이 나타나는 급성 심근경색이다

같은 주제 다음 문제기좌호흡과 분홍색 거품 섞인 가래를 보이는 환자다. 우선 처치는?

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